參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結算……近日，省醫保局針對參保人員關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題給予了解答。
基本醫療保險待遇的支付
已參加基本醫療保險的職工和居民，到定點(diǎn)醫療機構和零售藥店就醫購藥享受基本醫療保險待遇。按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療目錄、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結算。社會(huì )保險行政部門(mén)和衛生部門(mén)應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
以下費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
1.應當從工傷保險基金中支付的；2.應當由第三人負擔的；3.應當由公共衛生負擔的；4.在境外就醫的。
參保人員到定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店就醫時(shí)需出示醫?？?，劃卡進(jìn)行結算。定點(diǎn)零售藥店醫?？▊€(gè)人賬戶(hù)余額不足由現金墊付，醫療機構門(mén)診、住院由基本醫療保險基金支付范圍以外的項目由個(gè)人自付。
生育保險待遇核準支付
參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險，包括黑龍江省行政區域內的國家機關(guān)、事業(yè)單位在職人員。生育保險實(shí)行黑龍江省醫療保險、工傷保險、生育保險三項目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍。
生育保險待遇按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《女職工勞動(dòng)保護特別規定》執行，包括生育醫療費用和生育津貼，所需資金從省直職工基本醫療保險基金中支付。生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用和法律、法規規定的其他醫療費用。
生育津貼支付期限
■女職工生育享受98天產(chǎn)假。
■難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。
■生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
■女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假15天。
■懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。
■參保人員所發(fā)生的生育醫療費用，可到當地的醫保經(jīng)辦部門(mén)進(jìn)行核銷(xiāo)。
