“兩病”用藥醫療保險能報銷(xiāo)多少錢(qián)？在什么級別醫院住院報銷(xiāo)更多？近日，省醫療保障局就醫療保險待遇及報銷(xiāo)政策熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解答。
問(wèn)：家住縣城的楊光需要切除膽囊，縣醫院是二級醫院，市中心醫院是三甲醫院，這兩家醫院都可以進(jìn)行該手術(shù)。他覺(jué)得市醫院的醫療質(zhì)量比縣醫院好一些，但是家人來(lái)回照顧不方便，且市醫院掛號及住院也更不容易。他現在很糾結，該怎樣選擇醫院？
答：楊光不僅要考慮上述因素，還要考慮醫保報銷(xiāo)的經(jīng)濟因素。國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看。醫保部門(mén)為了對患者起到引導作用，在基層醫院報銷(xiāo)比例比在大醫院高，基層醫院的起付線(xiàn)也設置得比大醫院更低，所以楊光如果在二級醫院就醫，報銷(xiāo)的錢(qián)要比在三級醫院多。楊光可以根據自身病情等情況進(jìn)行綜合考慮，合理選擇醫療機構就診。
問(wèn)：小楊是公司職工。她的醫療收費票據上，有個(gè)人賬戶(hù)支付的金額。什么是個(gè)人賬戶(hù)？個(gè)人賬戶(hù)的用途有哪些？
答：小楊參保類(lèi)型應該是職工基本醫療保險。職工醫?；鹩山y籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構成。職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費，全部計入個(gè)人賬戶(hù)。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)。按照國家和省有關(guān)規定，個(gè)人賬戶(hù)基金用于支付在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫療服務(wù)設施標準所規定項目范圍內的醫藥費用。在具體使用中，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)主要是支付參保職工在藥店購藥、門(mén)診以及住院合規費用自付部分費用，同時(shí)為職工年老多病時(shí)積累部分資金。
問(wèn)：周大爺是某縣的居民，老伴是當地的退休教師，兩位老人都有高血壓，縣醫院都有明確診斷，平時(shí)常服降壓藥，兩位老人都能享受到省里出臺的高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障的新政嗎？這方面會(huì )有什么待遇？
答：如果周大爺參加了當地的城鄉居民基本醫保，而且沒(méi)有享受當地高血壓的慢性病待遇，就可以享受到“兩病”政策。周大爺的老伴是退休教師，參加的是職工醫保，職工門(mén)診費用由個(gè)人賬戶(hù)解決，有制度保障，所以按國家和省規定不在城鄉居民基本醫?！皟刹 遍T(mén)診用藥保障范圍。
另外，周大爺可以在縣醫院或社區、鄉鎮定點(diǎn)醫院門(mén)診購買(mǎi)降血壓的藥品，相關(guān)的醫保內的費用由統籌基金支付，年度起付標準為100元，縣級定點(diǎn)醫院報銷(xiāo)比例為50％，縣以下定點(diǎn)基層醫院報銷(xiāo)比例為55%，統籌基金年度最高支付限額降血壓藥品為300元?；加刑悄虿〉幕颊咄瑯酉硎芤陨蠄箐N(xiāo)政策，統籌基金年度最高支付限額降血糖藥品為500元。
(來(lái)源：哈爾濱日報)
